抗凝治療通常被用作心腦血管疾病治療的首。選策略，且此類患者大多需要長期甚至終身服用抗凝藥物。直接口服抗凝劑有導(dǎo)致胃腸道出血的風(fēng)險，尤其是對于有胃腸道疾病如胃腸道潰瘍的患者，這種出血是致命的。皮下或靜脈注射給藥或可規(guī)避胃腸道出血的風(fēng)險，但是注射給藥需專業(yè)人員輔助，這對長期用藥的患者而言極其不便，注射引起的疼痛亦會導(dǎo)致患者用藥依從性較差。此外，皮下注射抗凝劑還會導(dǎo)致皮下出血淤青，增加感染風(fēng)險，給抗凝藥物臨床應(yīng)用帶來了極大的不便。透皮給藥作為一種前瞻性給藥策略，可以補充注射和口服給藥的局限性 (圖1)。

圖1. 臨床抗凝藥物給藥方式及不良反應(yīng)

微針 (Microneedle，MN) 作為微米級的微創(chuàng)設(shè)備，可通過破壞皮膚最外層角質(zhì)層產(chǎn)生短暫的疏水性毛孔，將治療藥物輸送至表皮中，被認(rèn)為是最有前途的透皮給藥系統(tǒng)之一。目前，微針的制備主要通過微模型澆鑄法，但是用于微模型制備的方法大多局限于光刻或者化學(xué)蝕刻，工藝復(fù)雜、周期長且成本高，限制了微針的多樣性和個性化發(fā)展。高精度 3D 打印是近年來新興的一種微模型制備方法，由于該法簡單高效且成本相對較低，已廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)藥的各領(lǐng)域，為微針陣列模型的設(shè)計制備提供了新的選擇。

圖2.微針陣列模型的設(shè)計與打印 A. 1#微針陣列模型的計算機模擬(左)、打印預(yù)覽(中)及3D 打印微針的長度(右)；B.2#微針陣列模型的計算機模擬(左)、打印預(yù)覽(中)及3D 打印微針的長度(右)；C.設(shè)計模型和打印模型對比

近期，復(fù)旦大學(xué)代謝分子醫(yī)學(xué)教育部重點實驗室于敏教授團隊聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院沈騰老師提出了一種基于 3D 打印技術(shù)的微模型制備方法。該團隊利用新型超高精度 3D 打印技術(shù) (nano Arch P140，摩方精密) 實現(xiàn)了個性化設(shè)計的微針陣列模型的制備，并通過開發(fā)一條新的模型復(fù)刻工藝成功制備了基于 3D 打印模型的微針模具，最終制備了 r-hirudin 新型微創(chuàng)無痛遞藥系統(tǒng)。該方法成功解決了以光敏樹脂為打印材料的微針陣列表面 PDMS 無法固化導(dǎo)致的模型翻制問題，同時進(jìn)一步拓展了 3D 打印在微針陣列設(shè)計制備領(lǐng)域的應(yīng)用。利用高精度 3D 打印制備的微針陣列擁有較高的分辨率，打印的微針形貌特征保留完整、尺寸均一，為載藥微針的定性與定量分析奠定了基礎(chǔ)。相關(guān)成果以“Design and fabrication of r-hirudin loaded dissolving microneedle patch for minimally invasive and long-term treatment of thromboembolic disease" 為題發(fā)表在《Asian Journal of Pharmaceutical Sciences》期刊上。

圖3.微針模具及 3DMN 制備流程圖

由于以光敏樹脂為打印材料的微針陣列模型在用 PDMS 進(jìn)行模型翻制時在接觸表面 PDMS 無法固化，所以選擇明膠作為中間過渡材料替代直接使用 PDMS 進(jìn)行微針模具制備，開發(fā)一條新的模型制備工藝(圖 3)，并通過該路線成功制備了微針制備模具。將該模具應(yīng)用于r-hirudin 遞藥系統(tǒng)的制備，通過連續(xù)的微模型澆鑄并輔以恒溫真空制備r-hirudin 荷載的 3DMN。對 3DMN 進(jìn)行表征分析并在實驗動物體內(nèi)進(jìn)行微針給藥的藥效學(xué)與藥物代謝動力學(xué)分析，結(jié)果顯示 3DMN 給藥可以實現(xiàn)快速的透皮藥物遞送，血藥濃度在給藥后 0.5 h 達(dá)到峰值 (圖 4D-F)，血液的凝固時間在 3DMN 給藥后顯著延長 (圖 4A-C)。對 3DMN 給藥的生物利用度(BA) 進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn) 3DMN 給藥相對于皮下注射給藥的BA可達(dá)50% (圖 4G-F)。該結(jié)果初步驗證了基于高精度 3D 打印的微針陣列模型制備的 3DMN 在介導(dǎo)透皮 r-hirudin 遞送中的可行性。

圖4. 3DMN 介導(dǎo)的r-hirudin 透皮遞送的體內(nèi)藥效學(xué)與藥物代謝動力學(xué)研究 A-C. 血液凝固時間隨給藥時間的變化；D-F. 血清 r-hirudin 濃度隨時間變化曲線；F. 不同給藥方式血清藥物濃度隨時間變化曲線 G. 不同給藥方式血清藥物濃度參數(shù)

進(jìn)一步研究 3DMN 在血栓性疾病防治中的應(yīng)用，分別構(gòu)建腎上腺素/Ⅰ型膠原混合物尾靜脈注射誘導(dǎo)的急性肺栓塞動物模型和三氯化鐵損傷誘導(dǎo)的腸系膜微動脈血栓動物模型，將載藥 3DMN 用于動靜脈血栓的預(yù)防性治療，研究發(fā)現(xiàn)

3DMN 介導(dǎo)的r-hirudin 用藥可以顯著抑制急性肺栓塞模型小鼠肺部血管栓塞的形成 (圖 5C-D)，提高小鼠的存活率 (圖 5A-B)。此外還觀察到，3DMN 介導(dǎo)的 r-hirudin 用藥同樣可以顯著三氯化鐵損傷誘導(dǎo)的腸系膜動脈血栓的形成，降低血栓發(fā)生率 (圖 6)。以上結(jié)果進(jìn)一步說明 3DMN 可用于動靜脈血栓的預(yù)防性用藥，而高精度 3D 打印技術(shù)的出現(xiàn)不僅豐富了微針多樣性，也為未來臨床用藥個體微針量身定制提供了基礎(chǔ)，具有極大的經(jīng)濟效益與社會效益。

圖5. 3DMN 在預(yù)防急性肺栓塞中的應(yīng)用A-B. 3DMN 給藥對急性肺栓塞小鼠生存率的影響；C. 小鼠肺部組織石蠟切片 HE 染色；D. 小鼠肺部 CT 掃描圖

圖 6. 3DMN 在預(yù)防腸系膜微動脈血栓中的應(yīng)用 A. 血小板在血管損傷部位聚集的體內(nèi)成像；B. 血栓形成率的統(tǒng)計分析圖；C. 血栓形成長度統(tǒng)計分析圖